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淺談「攝護腺肥大」症狀與治療



iCare愛健康–Jun 10,2013



 



 

攝護腺肥大就像我們頭髮變白、眼睛老花一樣是自然老化現象,根據衛生署資料統計,50歲以上的男性過半都有排尿方面的問題,60歲開始提升到70%、80歲以上高達八九成,因此各位民眾可多觀察家中男性長輩是否有類似的問題。


 


攝護腺包覆在尿道外面,當它肥大時就會壓迫尿道,一開始會有貧尿、夜尿、甚至尿流越來越細的症狀,嚴重時會有血尿以及解尿越來越困難的情形。攝護腺肥大壓迫到尿道後還會使膀胱壁變厚,膀胱彈性、收縮力越來越差,若不繼續注意就會使之惡化,最後發生膀胱病變。


 


攝護腺肥大通常有以下七種症狀,民眾可自己透過主觀評估來自我檢測。
1. 排尿不乾淨
2. 頻尿
3. 尿液斷斷續續
4. 尿意有急迫感
5. 排尿無力、尿流變細
6. 排尿困難
7. 夜尿



除了主觀評估外,可以透過醫生專業檢查來得知是否有攝護腺肥大的問題,初步門診可透過抽血、驗尿等基本檢查,若有攝護腺肥大的情形,也可以順便得知是良性還是惡性肥大。


 


基本檢查後,再來還可利用超音波檢查。超音波可測量攝護腺大小,一般正常大小為20cc左右,一般超過30cc至40cc就是異常,可透過藥物治療,若大到50cc至60cc就已非常嚴重,需要透過手術治療。


 


再者可以透過功能性檢查如測試尿流速,正常來說,一般人每秒尿流速大約是10cc左右,快者可達每秒15cc以上,同時配合膀胱超音波檢查,在測完尿速後利用超音波掃描膀胱內所餘尿液,就可以知道膀胱的排空功能是否正常,攝護腺通常會併發膀胱發炎、膀胱結石等,不得不注意。



攝護腺肥大通常可透過藥物及手術來治療,一般來說藥物治療有放鬆肌肉的甲型交感神經阻斷劑,優點是效果快,大致兩天內就能感受到尿流變快,但是對於攝護腺肥大並不會有改善的情形,只能暫時舒緩症狀;另一種藥物則是抗男性賀爾蒙製劑,強調「治本」,可使攝護腺縮小。它的作用是抑制睪丸酮(即男性素)轉化成二水睪丸酮(DHT, Dihydrotestosterone)當攝護腺缺少DHT,就會縮小。


 


當病情用藥物無法控制時,就會考慮手術的方式,攝護腺肥大併發的膀胱疾病,是無法用手術治療的,因此都會建議病患及早治療,避免膀胱病變。


 


症狀明顯且健康情形不錯的病人,手術療法仍是現階段最有效的,尤其若有前述大量血尿、反覆尿路感染或尿滯留、解不出小便,需導尿者等情況,手術幾乎是唯一選擇。


 


常見的手術方法有:
1. 內視鏡手術:方法就像幫蘋果去核一樣,把肥大的攝護腺組織刮除,手術傷口隱匿,手術後尿道暢通。



2. 雷射切割手術,主要是刮除方式以雷射代替,減少出血量、術後電解質平衡,此手術對於有心臟、心血管疾病的病患有較佳的療效,可降低手術風險。


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