中國時報【李盛雯╱台北報導】

衛生署統計，乳癌發生率高居婦女癌症首位；統計發現，其中約四分之一屬於腫瘤HER2基因過度表現，乳癌的惡性度、轉移力高、存活率低且復發時間提早。這類患者直到十年前抗HER2的針劑標靶藥物研發成功，才有了抗癌的有效武器。

乳房醫學會理事長、三軍總醫院副院長俞志醫師誠提醒，所有的乳癌患者都應該要知道自己的HER2基因表現狀態，規劃適合自己的個人化治療策略，如果是HER2陽性，就可以用標靶治療抗癌。

■基因不斷複製 發展成腫瘤

HER2全名是第二型人類表皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor2），如果過度表現，就會不斷複製自己的基因，造成細胞不斷增生，發展成腫瘤，還會刺激血管增生，成為腫瘤的營養來源。

該怎麼檢測HER2？俞志誠醫師說明，健保給付的主要檢測方式為免疫化學染色法（簡稱IHC），藉由觀察被染色細胞數量的多寡來判斷：依染色程度，分為0、1+、2+、3+的檢驗結果。3+表示HER2為陽性；0與1+是HER2陰性；2+的患者則屬於弱陽性。然而因為目前檢體保存和染色判讀等因素的影響，容易出現偽陽性或偽陰性的誤差可能性。

■8成HER2陰性患者 復發後變陽性

另外有一種精準、可量化的螢光原位雜交法（簡稱FISH），可確實呈現陽性或陰性的2種結果。根據國內外的經驗，IHC檢測結果為2+的患者，若進一步使用FISH檢測，約有1至3成患者實際上是屬於HER2陽性；目前，只要是IHC檢測結果為2+的患者，都可以用健保進行FISH檢測。

研究指出，14％的患者HER2型態可能改變，其中有8成在早期乳癌確診時屬於陰性，但復發後變成陽性；俞志誠醫師說，三總最近也有3例這樣的案例。對此，俞志誠醫師建議，無論是乳癌復發或者是轉移，都應重新進行HER2的病理檢驗，確認HER2狀態；「畢竟，許多臨床研究都證實，用針劑標靶藥物做為治療基礎，搭配不同的化療藥物，有助病人延緩惡化及延長存活期，轉移後的HER2陽性患者，健保都有給付針劑標靶治療，希望轉移後的患者，都要確認HER2型態，把握每一個治療機會。」