小松鼠部落格

肝臟有沒有病，並非只是靠肝指數就可判定 

根據某雜誌網調查指出，國人最擔心的小毛病以「肝功能不佳」居冠，
勝過於「高血壓」、「膽固醇」，因此對肝功能檢查的報告結果相當在意，
但檢查肝功能最常見的肝指數GOT、GPT檢查在肝臟健康掌握上，卻是有功
也有過，主要禍源是民眾對它認識不足造成

肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色
肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。
當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，
因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標，
也因為這個名稱，讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。
事實上，專家認為稱之為「肝發炎指標」，比稱為「肝功能指標」更適合。

肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值
GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準，不過一般都在40上下。
GOT、GPT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況，
GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。

GOT除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但GPT只存於肝細胞肉，如果GOT高GPT正常，
不一定是肝臟問題，如果只有GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高，
但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，
有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。

肝機能是相當複雜的，肝臟有許多功能，沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。
肝臟有沒有病，並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。              

肝指數升高時　應該觀察的可能疾病 
由於台灣是肝炎極普遍的地區，所以GOT、GPT值偏高最可能的原因
就是慢性B型肝炎、C型肝炎或脂肪肝所引起。下列原因都會讓肝細胞壞死
引起肝指數升高。

肝臟方面的疾病
病毒性肝炎　包括A、B、C、D、E型肝炎，都會使肝細胞壞死，肝指數升高。
B型及C型肝炎是國人肝指數升高的主要原因之一，B、C、D型肝炎容易轉變為慢性肝炎，甚至肝硬化。

猛暴性肝炎　GOT、GPT肝指數通常在2000，甚至更高，因為肝細胞大量壞死，所以肝指數暴增。

藥物性肝炎　不論是塗抹、口服及注射藥物，且不論是西藥、中藥、草藥，甚至保肝偏方，
都可能使肝細胞壞死，肝指數升高。

脂肪肝　脂肪肝會引起肝細胞腫脹甚至壞死，使肝指數上升，但通常均在100以內。

肝化膿　肝細胞化膿而壞死，使肝指數升高。

肝癌　肝臟長腫瘤或轉移性肝癌，腫瘤附近的肝細胞被肝癌壓迫侵犯會壞死，使肝指數升高，通常這時的肝腫瘤已經很大，肝癌初期的肝指數可能正常或微升高。

肝臟以外的疾病

血壓降低　血壓降低時，肝臟的血流不足，使得肝細胞缺血壞死，引起肝指數升高

急性心肌梗塞　罹患心肌梗塞，GOT升高，但GPT則大都正常；但大範圍的心肌梗塞及
　　　　　　　大量出血引起休克時，一部分肝臟壞死，所以GOT、GPT升高。

甲狀腺機能亢進症　患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，
　　　　　　　　　肝細胞產生障礙。因此，GOT、GPT上升。

貧血　GOT、GPT值會因貧血而上升，這是因為肝細胞容易滲出GOT、GPT；
　　　此外，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT也會上升。　　　　

肝指數升高　應該進一步做哪些檢查 

肝臟是個具有多種功能的器官，所以要評估肝臟功能的好壞，需要進行很多檢驗。
　醫師不會單單靠著肝功能指數這項目，就判定肝臟的好壞。

發現GOT、GPT異常時，應該找肝膽專科醫師診斷，並進一步做下列檢查--

詳細病史　包括確認病歷、家族病史、飲酒經歷、服用的藥物、手
　　　　　術及輸血的經驗及體重的變化等。

完整的肝臟功能檢液檢查　除了肝指數GOT、GPT檢查，還包括鹼性磷酸酶ALK-P、
總蛋白TP、白蛋白Alb、球蛋白Glb、A/G及總色素T-Bili、直接膽色素D-Bili，
這些檢測可評估肝細胞發炎的程度以及肝硬化等。

檢測肝炎病毒標記　包括B型肝炎表面抗原、表面抗體及C型肝炎抗體。
　　　　　　　　　如果近期曾出入落後國家，則須加做A型及E型肝炎抗體。

胎兒蛋白AFP血液檢測　甲胎兒蛋白升高，表示肝臟嚴重發炎或罹患肝癌。

腹部超音波檢查　可以檢查出肝臟有無脂肪肝、纖維化、肝硬化、腫瘤，
　　　　　　　　是肝臟健康檢查最重要的項目。　　　　　

維護肝指數健康的健康促進 
肝病防治最重要的是要定期檢查，根據調查卻只有7%的民眾會主動追蹤，
仍有20%的民眾迷信偏方保肝，正確的健康促進是保肝的良方。