三酸甘油脂過高不能太過掉以輕心, 因為它可能是心臟病發生的一項獨立危險因子, 不管您的HDL(高密度脂蛋白, 一種好的膽固醇指標)或是總膽固醇狀況有多好,如果三酸甘油脂過高, 發生心臟病的機會還是比較高。


這研究根據290653 歲到74歲男性病人樣本長達八年的觀察, 發現單是三酸甘油脂過高就足以成為心臟病的危險因子, 在研究中病發的病人有許多是HDL與總膽固醇均很正常, 而因為研究對象限於男性年過50歲的長者, 對於女性與年紀較輕者是不是也能下此定論則需要更多的研究來支持。


三酸甘油脂過高除了可以用藥物來控制以外, 研究顯示多攝取富含omega-3多元不飽合脂肪酸的魚油(如深海鮭魚油)也可以降低指數, 而減少脂肪與醣類的飲食, 多吃蔬菜水果, 多運動, 多吃高纖食物也一樣能夠抑制三酸甘油脂的指數繼續成長, 當然 , 發生心血管疾病的機會就會減少。


提到血脂時,人們總是想到膽固醇值,不過醫師提醒,台灣人飲食以米飯為主,容易造成三酸甘油脂過高而不自知,若三酸甘油脂過高,不但容易導致新陳代謝症候群,也可能造成急性胰臟炎。

台大醫院內科部醫師簡國龍表示,血脂指標包括膽固醇和三酸甘油脂,但一般人只知道少吃內臟及含脂肪的食物來降低膽固醇,卻不知米飯、麵粉等碳水化合物,容易造成三酸甘油脂偏高。他指出,國人的膽固醇平均值,雖然比外國人低10%,三酸甘油脂卻不相上下,原因就是我們吃的澱粉類比較多。

簡國龍說,吃米飯、麵粉、甜的水果及喝酒,都可能使三酸甘油脂偏高,且三酸甘油脂的指數在一天之中變化很大,正常值為
150mg/dl,但吃下一頓大餐,隔天就可能飆到5600

膽固醇對心血管疾病扮演的角色,雖然比三酸甘油脂重要,但三酸甘油脂過高,仍有造成新陳代謝症侯群的危機,並可能造成急性胰臟炎。

簡國龍表示,臨床上常見一些年輕女性,突然急性肚子痛、噁心、嘔吐,原來是三酸甘油脂飆到12000,導致急性胰臟炎,由於胰臟位置接近背部,患者通常彎腰比較舒服。

會造成急性胰臟炎,除了患者先天體質外,不注意生活習慣,吃高量碳水化合物,如澱粉類、甜食等,都是導致急性胰臟炎的原因。簡國龍說,特別是婦女懷孕時,體內必須製造大量的脂蛋白合成酵素,容易使三酸甘油脂偏高,曾有孕婦的三酸甘油脂高到6000,差點因此流產。

簡國龍提醒,當血脂、血壓、血糖呈現「三高」,加上肥胖或好膽固醇(高密度膽固醇,HDL)降低,這五項條件中有三項符合,就是新陳代謝症候群,可能近一步引發心血管疾病。目前已知減掉體重5%,可使糖尿病發病率減少一半以上,也有助血脂、血壓控制,不過當血脂減少,好膽固醇值也會減少。


 



 

三酸甘油脂過高 與代謝有關



人類血液中的脂質有四種,其中主要的兩種是膽固醇和三酸甘油脂(中性脂肪),另外還有兩種就是磷脂質和游離脂肪酸。

三酸甘油脂飆高,和膽固醇升高,兩者原因不太一樣。署立雙和醫院家醫科主治醫師陳怡夙表示,血液中的膽固醇,有大約2/3由肝臟製造,另外1/3是飲食造成。像肝臟因素、飲食過於油膩等都可能造成膽固醇過高。而三酸甘油脂過高和吃太甜、代謝作用有關,由於原因不同,所以有些人測量膽固醇時很標準,但三酸甘油脂卻偏高。

另外,喝酒的人也容易發生膽固醇標準,三酸甘油脂偏高的狀況,陳怡夙醫師解釋,這和酒精代謝有關。糖尿病患者因體內血糖失控,體內三酸甘油脂很容易飆升,但膽固醇值卻很標準。

陳怡夙醫師進一步表示,檢驗三酸甘油脂前,需空腹8小時,因為飲食太油膩,吃下油炸食物等都可能影響血液中的三酸甘油脂數值,不只是驗三酸甘油脂,如果要驗尿酸等,事前也需要空腹,免得食物成分干擾檢查結果。

陳怡夙醫師建議,三酸甘油脂過高患者最好少碰甜食、或太多油脂的食物,飲食最好少油、少糖。像珍珠奶茶、蛋黃酥、奶油類食物、酥皮類食物、內臟等都最好避免,且不要喝酒,以免酒精讓血液中的三酸甘油脂增多。

陳怡夙醫師提醒,如果三酸甘油脂數值飆升到500mg/dl以上,很可能發生急性胰臟炎,因此一定要以藥物盡快治療,降三酸甘油脂的藥物和降膽固醇藥物不太一樣,遺傳、體質造成的三酸甘油脂值過高,才需長期服用藥物。

陳怡夙醫師補充,治療上,藥物只是輔助角色,患者若好好控制飲食,規律運動,三酸甘油脂數值便會逐漸恢復正常,就不用再服藥了。


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